医护人员职业避险锦囊

□ 冯忠玲

在医院诊疗一线，医护人员的双手托举着生命希望，却也时刻面临隐形威胁——职业暴露。它藏在每一次的穿刺、手术与护理操作中，小小的针头、飞溅的唾沫、沾染体液的器械，都可能成为乙肝、丙肝、HIV等病原体的“偷渡船”，让守护生命者陷于健康风险。

作为百姓健康“守门人”，医护安全关乎个人、家庭与医疗服务稳定。这份锦囊从风险识别到应急处置，用实用干货筑起安全屏障，愿每位白衣战士都能安心工作、平安归家。

读懂四大高风险场景，让隐患无所遁形。职业暴露并非“突然降临”，多藏在习以为常的细节里，提前知晓才能规避伤害。

1.锐器“咬手”：最易中招的“隐形陷阱”。锐器伤占职业暴露60%以上，集中在以下环节：回套针帽时针头打滑扎指尖；术后收拾未入锐器盒的针头、刀片，整理时划破手指、手掌；清洗带血器械，剪刀、镊子时划伤皮肤。这些瞬间能让病原体通过伤口直接侵入，成为感染“第一道缺口”。

2.飞沫“扑脸”：看不见的“空中暗箭”。呼吸科、感染性疾病科等高风险科室：患者咳嗽、插管时，含病原体飞沫会以每秒数米速度喷溅，范围达1—2米。若未规范佩戴口罩、面屏，飞沫易黏附眼结膜、口鼻黏膜，流感、新冠、肺结核便会通过“呼吸之间”传播感染。

3.手破碰“污”：伤口成了“致命通道”。医护因频繁洗手、接触消毒剂，手部易干裂或带有伤口。如果未佩戴手套直接接触到患者血液、脓液等体液，病原体可通过破损处直接侵入。如给糖尿病足患者换药时，手指有未愈伤口接触到患者分泌物，可能会感染葡萄球菌、链球菌等致病菌。

4.体液“沾身”：“潜在危机”不容忽视。抢救大出血、剖宫产、外伤清创时，常出现血液、羊水等大量体液泼溅。即便皮肤完好，体液长时间浸透工作服渗透到皮肤，会因角质层软化、病原体浓度高可增加感染风险。

筑牢三重防护屏障，把风险挡在门外。职业暴露预防需“未雨绸缪”，做好三重防护，让操作有“安全铠甲”。

1.标准预防：把“所有人当重点”，守住底线。核心是“所有患者血液、体液均具传染性”：接触患者前后用“七步洗手法”清洁；穿刺、换药时戴无菌手套，不徒手碰针头；吸痰、雾化时戴外科口罩+面屏；锐器使用后即入防刺穿锐器盒，严禁回套针帽。

2.针对性防护：“对特殊人使特招”精准设防。对确诊乙肝、HIV等传染病，或疑似呼吸道等传染病患者，需加强防护：接触乙肝患者血液后，及时换手套并消毒；护理肺结核患者戴N95口罩，保持通风；处理诺如病毒呕吐物时，穿隔离衣、戴护目镜，用含氯消毒剂消毒。

3.健康管理：把“防护变习惯”筑牢根基。自身的健康，是防护的“底气”。定期参加防护培训，熟练规范操作；主动接种乙肝疫苗，每年查抗体，不足则补种；操作时集中注意力，不边操作边聊天；下班前规范处理防护用品，不将风险带出工作区。

牢记六步应急处置，暴露后不慌不乱。若不幸发生职业暴露，慌乱只会延误时机。记住这六步，能最大限度降低感染风险。

1.第一时间“急处理”分秒必争，科学处置。锐器伤：伤口旁端轻挤出血，流动水冲5—10分钟，75%乙醇或0.5%碘附消毒；黏膜暴露：眼鼻溅体液用生理盐水冲15分钟，口腔反复漱口至无异味。

2.毫无延迟“即报告”细节记清，不遗漏。立即报护士长或科室主任，填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、部位、接触物及患者信息。

3.专业评估“判风险”知己知彼，心里有数。由预保科或专科医生核查患者传染病指标，结合暴露者免疫状况，判断风险等级。

4.抓住时机“早干预”黄金时间，别错过。乙肝暴露：24小时内注射免疫球蛋白+疫苗；HIV暴露：72小时内启动预防用药（2小时内最佳），连服28天；丙肝暴露密切随访，梅毒暴露遵医嘱用青霉素。

5.严格按时“定期查”随访到底，不松懈。乙肝：1、3、6个月查乙肝五项；HIV：当天、4、8、12周、6个月查抗原/抗体；丙肝：4、8、12周、6个月查抗体和肝功能；梅毒：3、6个月查血清学试验。

6.及时做好“心调适”：别扛着，找支持。暴露后紧张焦虑是正常，可找同事倾诉或心理门诊咨询，规范处置后风险已大幅降低，别过分担心焦虑，影响健康。

白衣执甲，逆行背后是对生命的敬畏，做好防护，是对自己、家人与患者的负责。愿每位医护记指南、践行动，让职业暴露风险远离一线，用安全守护换患者安心、自己平安——唯有你们安全，才能守护千万家庭健康。