工伤与职业病内部控制：实务指引与风险防范【2025】

工伤风险管理全景解析：核心风险与合规路径

工伤事故一旦发生，企业常面临责任认定、待遇支付等多重法律与财务压力。实践中，违法分包、离职后诊断职业病、超龄用工等复杂情形，极易成为争议焦点与管理盲区。本文旨在系统梳理工伤与职业病处理的法律逻辑与司法实践，为企业构建清晰的风险防控与应对框架。

企业常误认为工伤责任仅存在于标准劳动关系中，实则法律对责任主体进行了多种“穿透”式规定，尤其在特殊用工形态下。

1. 违法分包、转包与挂靠的责任“穿透”

依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条，在违法分包、转包及挂靠情形下，具备用工主体资格的

发包方、承包方、被挂靠方

被直接认定为承担工伤保险责任的单位。这一规定旨在规范市场秩序，保护劳动者权益。

判例支撑

：在(2024)渝0113行初208号案中，法院认定承包单位将工程违法分包给自然人，该自然人招用的劳动者受伤，由具备用工主体资格的承包单位承担工伤保险责任。

法律依据

：劳社部发〔2005〕12号通知第四条及人社部发〔2013〕34号意见第七条，均明确了建筑施工、矿山等领域违法发包时的用工主体责任。

2. 超龄人员与实习生的责任区分

根据人社部发〔2016〕29号意见第二条，责任认定受是否参保影响。

已参保

：按《工伤保险条例》处理。在(2024)鲁0523行初8号案中，法院支持了对超龄但未享受养老待遇、仍在原单位工作人员的工伤认定。

未参保

：按人身损害赔偿处理。劳动关系认定上，根据(2024)川0821民初1346号等判例，招用此类人员存在一般按劳务关系处理的情形。

3. 劳务派遣中的责任划分

依据《劳务派遣暂行规定》第十条，被派遣劳动者发生工伤，

劳务派遣单位

是申请认定和承担工伤保险责任的法定主体。但用工单位负有协助调查核实的义务，双方可内部约定补偿办法。

程序性失误将直接导致企业承担全部费用，必须严格遵守。

1. 时效的刚性约束与弹性空间

用人单位30日申报期

：这是“黄金时限”。依据《工伤保险条例》第十七条，逾期未报，则事故发生至认定期间的待遇费用

全部由用人单位承担

。

劳动者1年申请期

：存在多种时效中止情形。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第七条，因不可抗力、人身自由受限、

属于用人单位原因

、劳动关系争议仲裁或诉讼等耽误的时间，不计入申请期限。例如，(2024)晋09行终4号案中，因疫情影响导致的延迟被予以扣除。

2. 管辖地的选择规则

已参保

：向

参保地

社会保险行政部门申请认定和鉴定，并按参保地标准享受待遇。

未参保

：向用人单位

生产经营地（合同履行地或事故发生地）

申请认定和鉴定，并由用人单位按生产经营地标准支付待遇。

司法实践对工伤认定的“三要素”（工作时间、工作场所、工作原因）存在宽泛解释趋势，且部分情形适用举证责任倒置。

1. “三要素”的宽泛理解

工作时间

：包括法定工时、约定工时、加班时间及完成临时指派任务的合理时间。(2024)渝05行终138号案将员工下班后在封闭工地等待单位班车的时间，认定为“工作时间的合理延伸”。

工作场所

：不仅指直接工作区域，还包括来往于多个职责相关场所之间的

合理区域

。最高人民法院指导案例（孙立兴案）明确了此观点。

工作原因

：核心是伤害与工作职责的

关联性

。根据人社部发〔2024〕（即意见三），包括从事本职工作、完成指派任务、维护单位正当利益等。(2024)赣71行终678号案中，职工为改善店铺环境整理空调管线受伤，被认定为因工作原因。

2. 举证责任倒置原则

依据《工伤保险条例》第十九条，职工或其近亲属认为是工伤，

用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任

。若用人单位不能有效举证，将承担不利后果，如(2024)川0603行初1号案所示。

3. “上下班途中”的合理认定

“上下班途中”的认定趋于灵活。在(2024)渝05行终216号案中，法院认为职工早退回家仍属“上下班途中”的合理范围，违反内部纪律不影响工伤定性。判断关键在于“合理时间”与“合理路线”。

职业病作为特殊工伤，其认定前置程序与离职后责任是企业独有的高风险点。

1. 职业健康检查的强制性与法律责任

用人单位必须组织

岗前、在岗、离岗时

的职业健康检查，并书面告知结果。根据《职业病防治法》第三十五条，

未进行离岗前职业健康检查，不得解除或终止劳动合同

，否则构成违法解除。

2. 离职后诊断职业病的责任归属

劳动者离职后1年内被诊断为职业病的，处理规则如下：

退休前已参保

：工伤保险基金与用人单位按规定共同承担。

未参保

：由

最后用人单位

承担全部工伤保险责任。

民事赔偿

：劳动者可另行主张民事赔偿，但工伤待遇部分应扣除。

3. 用人单位在诊断中的举证配合义务

职业病诊断中，用人单位有义务提供职业史、危害接触史、工作场所检测结果等资料。若拒不提供，根据《职业病防治法》第四十八条，诊断机构可参考劳动者陈述及行政部门信息作出结论，用人单位将承担不利后果。相关纠纷多被指引通过行政途径解决，如(2024)川0821民初1346号案所示。

工伤与职业病风险管理，是一项贯穿用工全周期的系统性工程。企业管理者必须超越标准劳动关系的传统认知，准确把握在违法分包、超龄用工等特殊形态下的法定责任。

面对司法实践中对工伤认定“三要素”的宽泛解释及举证责任倒置规则，企业唯有通过规范化、痕迹化的日常管理（如考勤、工作安排记录、事故应急流程），才能在争议发生时有效举证。对于职业病这一长期隐性风险，严格执行职业健康监护是控制离职后法律风险的根本之策。