被扣了12个月的钱换来“年终奖不发了”：医生们凭啥还拼命？

医生们说"气没了"：每月被扣的工资，年终奖还不发，谁还有心气？

你知道现在有多少医生，每个月工作超过60小时，却连自己的钱拿不回来？

前段时间，一个年轻医生在网上发了条帖子，说自己科室的氛围好像悄悄变了。以前同事在走廊碰面还能互相逗一句，现在连跟主任打招呼声音都小了。

评论区炸了。

"表面上什么都没崩，但氛围它就是不一样了。"

"有一种弥散的、低密度的沉坠感。"

"冷场了之后没人主动说话，大家就默默散掉。"

这不是某一家医院的问题。从北京三甲到县级二甲，从外科到儿科，这股"泄气感"正在悄悄蔓延整个行业。那这口气，究竟是从哪儿开始泄的？

"我每个月被扣的钱，年终奖说不发就不发了"

先说一个让我觉得很扎心的细节。

很多人以为医生的年终奖是医院额外发的奖励，实际上不少公立医院的年终奖，是医院每个月从你工资和绩效里先扣着，到年底一起发给你。

说白了，那是你自己的钱。

结果2025年初，有大批医生反映医院通知"今年年终奖不发了"。我的天，那不是医院不奖励你，是医院先拿走了你的钱，然后告诉你——还给你不了。

这还不是个例。华医网针对全国29个省份、近三万名医务人员做了调研，数据显示2024年有57.9%的受访者薪酬下降，比2023年直接跳涨了20个百分点。换句话说，差不多每两个医生里就有一个，去年到手的钱比前年少了。

某三甲医院外科医生透露，绩效工资直接减半，夜班费大幅缩水，部分科室月收入甚至不足5000元。而某医科大学附属医院，从2024年9月起停发基础绩效，全院医护人员月收入普遍降到了3000元左右。

三千块。

一个读了8年书、规培了3年、可能还背着助学贷款的三十岁医生，一个月到手三千块。

DRG这把刀，切的是患者的病，割的是医生的肉

降薪的理由有很多，但被骂得最狠的，是DRG。

DRG付费，简单说就是按病种打包付费：你治一个高血压，医保给你X块钱；你治一个骨折，给你Y块钱。价格是定好的，超支自己扛。

这个思路本来是为了控制医疗过度消费，逻辑上没错。

问题是，现在来大医院看病的，哪个是单纯的一种病？真实情况是：一个老爷爷来看肺炎，随手一查，高血压、糖尿病、肾功能不全、骨质疏松全来了。每一种病的治疗都在互相影响，你照着一个病种的打包费用去治，根本不够用。

一个科室每年亏损几百万，不是因为医生没能力，是因为规则本身就是亏的。

医生们说，DRG让他们治病的时候不能心无旁骛，让患者无法用上最有效、副作用最少的药物和方案。因为只要你选了更贵但更好的方案，超出的部分，科室就要自己填进去。

医生们没有选择，只能一边治病一边算账。

61%的医生"精神上已经走了"，人还在岗位上

钱少了，可以慢慢熬。

真正可怕的，是那种叫做"职业倦怠"的东西悄悄爬进了心里。

2025年一项涉及19.4万名中国医生的研究数据显示：61%的中国医生经历了职业倦怠，12%达到严重程度。急诊医生的职业倦怠率最高，高达91%；ICU医生的严重职业倦怠率接近四成——也就是说，每十个重症监护室的医生里，就有四个人已经精神上"拉满"了。

上海2695名医护人员的调查则发现，77%的上海医生存在职业倦怠，71.2%处于疲劳状态。

我觉得你得想象一下那是什么感觉。

你已经很累了，又欠睡眠，又发现你为这份累挣到的钱越来越少，然后科室里有老同事悄悄走了，一问才知道转行了。留下来的人工作量更大了，因为人少了但病人没少……就这样，一天一天地磨。

《英国医学杂志》曾发布研究指出，有职业倦怠的医生发生医疗事故的概率是正常医生的2倍，后悔职业选择或想离职的概率超过2倍。

这不只是医生自己的问题。当你去看病、去做手术的那个医生，内心早已疲惫不堪，你放心吗？

走的走，留的人扛不住，科室开始"空洞化"

人才流失是最后那根稻草。

一个恶性循环已经形成：收入下降→科室收缩→留下来的人更累→更多人萌生退意→接诊能力下降→收入进一步减少。

有报道说，上海某二甲医院的儿科，以前6个医生值班，现在只剩3个，周末带孩子看个感冒要排两个小时的队。北京某三甲医院的骨科，专家号从每周50个砍到了20个，想约个手术要等三个月。

我就问你，你下次去医院排队排到抓狂的时候，有没有想过，这背后可能不是医院服务态度差，而是那个科室已经人不够用了？

据知情者透露，部分三甲医院的实际离职率已经接近20%。年轻医生规培结束后不签合同，主治医师跑去医药企业或健康管理行业，本科毕业生甚至直接不考研不入行了。

一个行业，开始靠信念撑着了。

这道门正在慢慢开，但缝隙还太小

我想说，这真不是某个院长的问题，也不是某项政策单独造成的。

它是经济大环境、医保控费、体制改革、历史欠账，多种因素叠在一起的结果。

但承认问题的存在，是解决问题的第一步。

好消息是，变化确实在发生。2025年，国家医保局在中医优势病种支付方式中已经加入了按床日付费，对某些病种不再简单用DRG一刀切。山东近五年对公立医院的财政补助年均增长25%，其中80%用于人员经费。部分城市已经开始上调普通门诊费标准，试图让医生的劳动价值被更合理地体现。

改变很慢，但它在发生。

只是，别忘了那些还在坚持的医生们。他们每天早八点进医院，夜里一两点可能才能回家，一周工作超过60小时是常态。他们没有倒下，没有逃跑，还在那间诊室里跟你说"你哪里不舒服"。

说实话，我觉得这群人，值得被更体面地对待。

如果有一天，医生们不用再为收入焦虑，不用再边治病边算账，不用再扛着空荡荡的科室硬撑……

受益的，是我们所有人。

你觉得，这一天，会来吗？

免责声明

本文章内容不涉嫌侵犯肖像权，本文章内容不涉嫌侵犯隐私权，本文章内容不涉嫌侵犯名誉权/商誉。文中数据均源自华医网、中国医师协会、《英国医学杂志》等公开权威来源及网络公开信息。作者对相关信息的使用属合理公开引用。如对文章内容存疑，请直接私信作者，本人将予以合理删改。创作不易，感谢理解。