年轻医生第一次感受到医院整体士气在下滑

在人们的印象中，医院里虽然充斥着病气、死气，但医护工作者永远都是中气十足的样子。医护人员们脚上不停、手上不停、嘴上不停，忙个不停地同时永远的精力满满。

然而现如今的医院，忙碌依旧，但有些变化在大众注意不到的地方悄悄发生。就有年轻医生在网上发帖表示，科室的氛围好像悄悄地变了：

“有人跟我一样感觉科室里的氛围变了的吗？以前大家走廊上碰面还能互相逗一句，现在感觉大家跟主任打招呼的声音都变小了。”

一大堆医生网友在评论区里表示这不是他的错觉，自己也有类似的感受。

“表面上看，什么都没崩。但氛围它就是不一样了。”

“我们科室也是的，看起来没变，但就是有一种弥散的、低密度的沉坠感。”

“要真说气氛比以前差很多，也不尽然，就只是明显感觉，现在比以前更容易冷场了。而且冷场以后，没人再主动说话了，大家就默默散掉。”

这种现象不是某一家医院、某一个科室的问题，而是一场正在整个行业中蔓延的、无声却持续的低气压。

当收入不再是激励，

而是焦虑的来源

那么这份席卷医疗行业的低气压究竟从何而来？

一切都要从最近两年被医护人员讨论最多的话题之一，

收入

，讲起。

以往我国公立医院虽说自负盈亏，但好歹有以药养医等政策对医院的运营进行托底。现如今经济大环境的变化、医保控费、DRG的推行，医院的收入来源被砍掉大半的同时，大多数地区公立医院应得的财政补贴不仅没有增加，反而减少了，甚至有地方伸手管医生要回他们已经拿到手的、应得的绩效工资：

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华医网发布的《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》显示，在参与调研的近三万名医务人员中，

2024年薪酬下降的占比高达57.9%

，比前一年增加了整整20个百分点。

而这一收入下降的趋势直到今年仍未见到放缓的迹象。在今年年初就有不少医生表示，今年医院连年终奖都发不出来了。部分失去了年终奖的医生尤为心寒，盖因其年终奖不是额外的奖金，而是被截留的劳动所得：

“本来年终奖就是医院每个月从工资和绩效里扣的，然后现在告诉我今年不发年终奖了”

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这意味着，那些可怜的医生不仅到手的钱比以前少了，还在过年前莫名其妙的蒸发了一大笔属于自己的酬劳。

面对这样断崖式的收入骤降，医生心里肯定不痛快。

而且，医生们被降薪的理由五花八门，“层出不穷”，“精彩纷呈”。这其中被医护人员骂得最多的就是DRG。

DRG付费是“按单病种打包付费”，但因为经济大环境的变化，导致很多人小病不去看。到市级、省级医院看病的患者大多已经“共病缠身”，尤其是那些老年患者：在求诊的疾病之外还伴随有高血压、糖尿病、骨质疏松、肾功能不全等等基础疾病状况。这样的患者注定了

治疗周期长、并发症多，打包付费的费用完全覆盖不了实际成本

。

也因此医生们对于DRG的评价可以总结为一句话：

“它让医生在治病的时候不能心无旁骛，让病人无法使用到最先进最前沿最高效最少副作用的治疗方法和药物。”

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当劳动收入不再是努力的回报，而变成了一种需要"精打细算"甚至"倒贴"的负担时，医生的工作动力从何而来？

当职业倦怠袭来，

又没有“人”肯解决问题

如果说收入的下降是看得见的问题，那么医生们越来越重的职业倦怠则是那种看不见、摸不着，却真实侵蚀着医院活力的东西。

根据2025年的一项涉及19.4万名中国医生的研究显示，61%的中国医生经历了职业倦怠，其中12%报告了严重的职业倦怠。急诊医生的职业倦怠率最高，达到91%，而ICU医生的严重职业倦怠率最高，高达了39%，即接近四成的ICU医生职业倦怠程度拉满。

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此外，另一项针对上海2695名医护人员的调查研究也发现了类似的现象。77%的上海医生有职业倦怠问题。在有职业倦怠问题的医生里，有20%是严重职业倦怠。此外，71.2%的医护人员处于疲劳状态。

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要知道职业倦怠不是简单的"累了"或者"不想干了"。它是情感衰竭、去人性化和个人成就感降低的一个综合状态。以上这些数字意味着，越来越多的医生，虽然人还坚持在岗位上，但他们已经对医学失去爱了，他们开始怀疑自己的职业价值。

当一个医生开始怀疑自己职业的价值时，受到影响的不仅仅是医生本人，还有患者与整个医疗系统。

被誉为四大医学顶刊之一的《英国医学杂志（ The BMJ）》曾发表了一项针对医生职业倦怠问题的研究。研究人员指出，有职业倦怠问题的医生涉及医疗事故的概率比没有职业倦怠的医生高了1倍，对工作不满意的概率增长了近3倍，后悔职业选择或有离职想法的概率则是增长了2倍多。

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实际上，除了收入远不抵付出所带来的打击，导致我国医生职业倦怠问题严重的主要原因还是

过劳

。

中国医师协会的数据显示，三级医院医生平均每周工作51小时以上，该数据在北上广地区为60-80小时。甚至某些顶级大三甲医院的医生，在一周的168小时里，有100个小时都在工作。

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这样的高强度工作，叠加收入的不确定性与医患关系问题，现如今的医院里，彷佛有一张无形的网，在慢慢收紧，慢慢扼杀着医护工作者的整体士气。

当人员不断流失，

但科室没钱招人

那么有办法解决因过劳带来的职业倦怠问题吗？

理论上有。

毕竟只要医院人手充足，有源源不断的人才，患者在这里能看好病，就会有源源不断的新患者过来。不论是收入问题，亦或者是职业倦怠问题，都能有所缓解。

然而，纵观现如今的医院，几乎都在收入亏损、人员倦怠的叠加效应下，走上负循环的道路：收入下降，科室收缩，人才流失，患者流失，收入进一步下降。

因为医院收入下降，医院选择收缩科室，但科室收缩的直接后果就是留下来的医生需要承担更多的工作量，也因此，即便留下来的医生，也很容易因为工作强度远超符合选择离开，导致人才流失问题。

这形成了一个令人担忧的循环：收入下降导致人才流失，人才流失加剧工作负荷，工作负荷加重职业倦怠，职业倦怠又进一步推高离职率。而离职率过高，人才流失则直接导致医院接诊能力下降。

有报道称，上海某二甲医院的儿科，原本有6个医生值班，现在只剩3个，周末看个感冒要排2小时队；北京某三甲医院的骨科，专家号从每周50个减到20个，想约个手术得等3个月。

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这一切都表明，年轻医生感受到的医院整体士气的下滑，是一个系统性问题，不是某一家医院、某一位管理者的责任，也不是某一项政策单独造成的。它是经济环境变化、医疗体制改革等多重因素交织的结果。

但承认问题的存在，是解决问题的第一步。当年轻医生第一次感受到那股"气"在泄掉的时候，医疗行业需要的已经不再是空洞的鼓励，而是真实的改变：合理的薪酬、可控的工作量、清晰的职业发展路径、被尊重和理解的工作环境。

尽管这种改变很缓慢很难，但它的确在发生着。就像2025年国家医保局在其发布的《关于开展中医优势病种按病种付费试点工作的通知》里，就将按床日付费加入了中医日间病房、中医康复病房的支付方法中，而不再是简单的DRG一刀切：

源国家医保局官网

医院的纯公益化，最需要的其实是财政的支持。然而，在现如今的全球经济大环境下，想要完成公立医院的全财政支持，谈何容易？现如今的医改只能算是朝着目标曲折前行。但我们衷心得希望，这一天可以早日到来。

毕竟，当医生们能够不用考虑收入问题、生存问题，单纯的安心的工作时，所有人都是受益者。