医生“不想上班”背后：医疗行业的隐痛与破局

最近几年，身边越来越多的医生朋友开始私下聊起“不想上班”。一开始以为只是吐槽抱怨，直到深入接触才发现，这背后藏着医疗行业近乎窒息的困境。

1.收入缩水，理想败给柴米油盐

疫情后的这两年，医疗行业的“寒冬”比想象中更漫长，降薪成了常态。华医网2024年的调研显示，近3万名受访医务人员里，超一半人薪酬下降。重庆县医院的一位普外科主治医生，绩效直接砍了三成；西部某省级儿童医院里，医生收入比去年少了三分之一。为了养家，有医生下班后偷偷开网约车、送外卖，甚至在网上接低价问诊单补贴家用。当理想撞上现实的生存压力，再多的职业荣誉感也会逐渐被消磨。

2.负荷过载，身体和精神双重透支

和收入下降形成强烈反差的是，临床一线的工作越来越累。身边医院的离职率越来越高，医生一走，活儿全落在留下来的人身上。有的医生不仅要扛住高强度夜班，还要应付医院评审这类行政任务，白天坐门诊的时间被压缩得越来越少。DRG/DIP付费改革后，儿科、康复科这些“低收益”科室更是陷入怪圈：治的病越多，医院亏得越多，最后连科室都快保不住。同事们常开玩笑说，现在是“拿卖白菜的钱，操卖白粉的心”。

3.身心俱疲，职业危机悄然降临

医生这份工作，从来不是朝九晚五的安稳职业。24小时开机待命是常态，手机一响就得随时冲去医院抢救。长期熬夜、失眠成了标配，精神紧绷成了习惯。广州某三甲医院的调研数据显示，近六成医生存在健康风险压力，近一半人出现明显职业倦怠。很多同事刚四十出头就开始手抖，有人因为失眠、焦虑不得不靠药物维持，甚至有年轻医生直接提了提前退休申请。

4.制度困境，期待曙光早日来临

医生降薪的锅，从来不该由一线人员来背。国内公立医院的薪酬体系里，固定工资占比太低，医生收入大部分靠绩效，可如今医保控费收紧，医院赚钱难，医生的绩效自然也跟着缩水。医保账户上躺着3.8万亿结余，可医疗支出占GDP的比例却不升反降，这种矛盾最终还是落在了医生的工资单上。

笔者想说:

要解这道题，必须从根子上改。当医生的付出能和收入匹配，当他们的价值真正被看见，才不会有那么多人想“逃离”。寒冬总会过去，希望医疗行业能早日等来暖春，让医生们重新找回当初穿上白大褂的那份热爱。