美国医疗真相：为什么在这个国家，连做英雄都是一种高危职业？

2024年12月4日的曼哈顿，希尔顿酒店门口突发枪击案，美国联合健康集团保险业务CEO布莱恩·汤普森遭当街射杀，凶手路易吉作案后未取走受害者的名表、钱包，仅在雪地里留下刻有Delay、Deny、Depose三个单词的三枚弹壳，这起案件迅速引发美国社会热议。

令人意外的是，舆论并未一边倒谴责暴力，反而有大量美国网友呼吁释放路易吉，有人直言他只是做了保险公司每天对普通民众做的事，这背后是美国民众对医疗保险体系积怨已久的情绪爆发。

这三个刻在弹壳上的单词，正是美国医保行业的真实写照，也是无数美国患者的切身遭遇。

Delay即拖延

，民众查出重病需要紧急手术时，保险公司总会以审核医疗必要性为由，要求填写各类表格、提交多方签字盖章的材料，层层拖延之下，不少患者的轻症拖成重症，重症拖至无可挽回，只要拖到患者离世，相关的理赔费用便无需支付。

Deny即拒绝

，若患者侥幸熬过拖延，保险公司便会以各种理由拒赔，病例填写不规范、疗法尚未普及、专家判定无需治疗，甚至部分理赔审核人员未看过病例便直接驳回申请，成了常见的拒赔借口。

Depose即抗辩

，若患者坚持打官司维权，保险公司的法务团队会启动无休止的法律程序，高额的律师费、漫长的取证过程，让一边接受治疗一边维权的患者心力交瘁，而保险公司有着充足的预算，足以陪患者耗到底。

而此次遇袭的汤普森所在的联合健康集团，正是这一模式的典型代表。

这家2024年财富世界500强排名第8、市值超4600亿美元的医疗巨头，盈利逻辑简单直接，收取保费时态度积极，理赔时却百般推诿，在其内部，赔付的医疗费用被称作“医疗损失”，唯有拒赔才能实现利润最大化。

为了进一步压缩成本，联合健康旗下公司还开发了AI算法，官方宣称用于预测患者康复时间、优化医疗资源，实际应用中，算法给出的康复时间往往仅为医生建议的一半，若患者对此提出异议，便会直接进入抗辩环节，后续费用全部自理，这一算法也引发了大量联邦集体诉讼。

美国医疗体系的问题，远不止医保理赔的不公，普通民众的生活随时可能因一场疾病陷入绝境。

有博主提出“斩杀线”的概念，美国的社会结构中，中产与底层之间仅隔一场意外，失业、生病、车祸等变故，都可能让中产跌落底层。一旦患病无法工作，便会失去收入与医保，天价的医疗账单会直接让个人信用清零，随后面临租房、贷款、求职的多重阻碍，最终流落街头。

数据显示，美国66.5%的个人破产源于医疗费用，2024年有3100万美国人不得不借债看病，一张确诊通知书，就能击碎无数家庭的生活希望。

即便是为国奉献的英雄，也难逃医疗体系的冷遇。2001年911事件中，冲进废墟救援的消防员、警察等被称作“美国英雄”，但废墟中的有毒气体让他们后续纷纷患上脑肿瘤、肺纤维化、白血病等疾病。

这本是明确的工伤，却迟迟得不到应有的保障，国会以无法证明病因与911事件相关为由推诿责任。直到2019年，一位退休警探拖着癌症晚期的身体参加国会听证会，彼时他已完成68轮化疗，即将开始第69轮，而听证会上，绝大多数议员都缺席了，英雄的临终诉求，最终只面对一排空荡荡的椅子。

而美国所谓的医疗科技进步，也并未惠及普通民众，反而成了资本圈钱的工具。

曾有企业宣称发明了能通过一滴血检测数百种疾病的设备，吸引了众多资本大佬投资，公司估值一度达90亿美元，最终却被证实是骗局，而资本的目的本就不是研发治病技术，只是为了上市收割股民。

与此同时，普通民众面临着天价的救命药，胰岛素价格是加拿大的10倍；基础的医疗服务也成了奢侈品，救护车被称作“移动运钞车”，一次出车费动辄上千甚至上万美元，不少美国人出车祸后，宁愿叫网约车也不敢叫救护车。

汤普森遇袭案的后续更显讽刺，案发后首个交易日联合健康股价跌了5%，但没过几天，在公司确认2025年盈利预期不变后，股价不仅收复跌幅，还反涨2.3%。

在华尔街眼中，一位CEO的离世不过是无关紧要的插曲，只要医保体系的盈利模式不变，这台“印钞机”就会继续运转。而美国网友对路易吉的态度，本质上是普通民众在医保体系长期不公、维权无门后的情绪宣泄，在精密的制度和资本的裹挟下，他们的诉求无人倾听，维权屡屡碰壁，最终只能用极端的方式表达不满。

这起案件也折射出美国医疗体系的深层矛盾，当资本的利益凌驾于民众的生命健康之上，这样的矛盾只会不断累积。