寒潮来袭，警惕职业性冻伤！

随着寒潮席卷，气温骤降至冰点以下，户外及低温环境作业人群面临着职业性冻伤的潜在风险。职业性冻伤作为冬季高发的职业病，不仅会造成皮肤及深层组织损伤，严重时还可能导致肢体功能障碍甚至脏器损害。

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一、什么是职业性冻伤？

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职业性冻伤是接触严寒环境或制冷剂、液态气体等介质，导致身体局部组织温度低于生物冰点（-3.6°C~-2.5°C），经冻结和融化过程引发的组织损伤，与日常冻疮等非冻结性冷伤有着本质区别。

易发生冻伤的职业人群广泛，包括林业工人、建筑工人、户外维修人员、邮递员、食品冷藏从业者、接触干冰或液氨的制造业工人等。这些人群在低温环境中作业时，若防护不当，手部、足部、耳朵等末梢暴露部位最易受冻。值得注意的是，干冰、液氮、液氨等介质蒸发瞬间可形成-268.9°C~-29.8°C的极低温，短时间接触就可能造成严重冻伤，另外还需注意该类介质蒸发造成的缺氧环境。

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二、冻伤的分级与典型表现

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冻伤按损伤深度分为四度：

I度冻伤

：仅损伤表皮层，表现为受冻部位皮肤苍白，复温后发红、轻微水肿，伴有刺痛或痒感、灼热感，无水泡，1周左右可痊愈，不留瘢痕。

II度冻伤

：损伤达真皮层，复温后皮肤呈暗红或紫红色，水肿明显，出现充满橙黄色透明液体的较大水泡，有剧烈跳痛或刺痛，一般3周左右脱痂后痊愈，愈后可能对冷刺激敏感。

III度冻伤

：深及皮下组织，感觉迟钝，复温后创面呈紫红或青紫色，皮温偏低，水肿明显，出现散在厚壁血性水泡，愈后会遗留瘢痕和功能障碍。

IV度冻伤

：损伤累及皮肤全层、肌肉及骨骼，感觉完全丧失，皮肤呈紫蓝色或青灰色，皮温低，中度水肿，可能出现厚壁血性小水泡或无水疱，严重时导致组织坏死，甚至需要截肢。

职业性冻伤根据损伤面积和深度，将病情分为壹至肆级，其中肆级冻伤可能伴随指（趾）或耳鼻缺损、脏器功能损害等严重后果，需紧急医疗干预。

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三、冻伤的急救处理原则

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冻伤的急救核心是“脱离接触、积极复温、避免二次损伤”，错误的处理方式可能加重病情：

1.立即脱离低温环境或极低温介质

：将患者转移至防风保暖场所，去除潮湿冰冷的衣物、鞋袜，采取保暖措施防止体温继续下降。若合并低体温（体心温度≤35°C），需优先处理低体温症状。一般主张快速送医院作复温救治。

2.科学快速复温

：确认伤部无再次冻结风险后，用40°C~42°C的温水浸泡受冻部位，持续复温至皮肤潮红、肢体变软。严禁采用拍打按摩、冰雪搓擦、冷水浸泡或明火烘烤等方式复温，这些行为会加剧组织损伤。

3.紧急转运注意事项

：转运过程中需持续保暖，避免伤部受压或外伤，下肢冻伤者应卧床制动。若伴有眼、呼吸道损伤或化学中毒等复合伤，需同时规范处理。

4.及时就医指征

：II度及以上冻伤、冻伤面积较大、合并感染或脏器损伤者，需立即前往医院就诊，避免延误治疗。

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四、职业性冻伤的预防措施

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冻伤重在预防。用人单位和劳动者需共同发力：

1.防冻“七勤、六不要”

：勤进行耐寒锻炼；勤准备防寒物品；勤活动手足，揉搓额面；勤用热水烫脚；勤互相督促；勤交流防冻经验；不要穿潮湿、过紧鞋袜；不要长时间静止不动；不要在无准备时单独外出；不要赤手接触温度很低的金属；不要用火烤、雪搓或冷水浸泡受冻部位；不要酗酒。

2.合理安排作业

：避免在低温时段长时间连续作业，实行定时轮岗制度，让身体有时间恢复热量。作业间隙可进入温暖场所休息，补充热水或高热量食物。

3.加强环境改善

：户外作业现场设置临时保暖棚，室内低温作业场所安装采暖设备，远离冷源设备，定期检测工作环境温度。

4.关注特殊人群

：对患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的劳动者，加强医学监督，降低冻伤风险。

冬季严寒虽无情，但科学防护能有效抵御职业性冻伤的侵袭。希望广大低温环境作业者牢记“保暖为先、科学急救”的原则，用人单位切实落实职业健康保护责任，共同筑牢冬季职业健康安全防线。若出现冻伤相关症状，务必及时就医，最大程度减少损伤后果。