天冷了，小心“职业性冻伤”

职业性冻伤是我国《职业病分类和目录》中物理因素所致职业病的一种。它是指劳动者在职业活动中，因接触严寒环境或极低温介质（如液氮、干冰），导致身体局部组织温度低于-3.6℃～-2.5℃的生物冰点，进而使组织细胞发生冻结的损伤。

冻伤与冻疮的区别

冻疮通常由0～10℃的低温潮湿环境引起，组织不发生冻结。冻伤则源于更极端的低温，组织会发生冻结性损伤。部分职业还会接触沸点极低的液态气体（如液氮），其在蒸发瞬间可产生低于零下200℃的极端低温，造成瞬间严重冻伤。

主要风险人群可分为两大类

户外低温环境作业者：林业工人、建筑工人、环卫工人、快递员、户外巡检人员等。

接触低温介质的作业者：冷库作业人员、接触液氮、液氨、干冰、氟利昂等制冷剂的工人。

冻伤通常发生在手、足、耳、鼻等末梢部位。根据损伤深度和症状，可分为四度：

Ⅰ度冻伤：累及表皮层。皮肤苍白后转红或微紫，有刺痛、痒感、灼热感。约1周愈合，不留瘢痕。

Ⅱ度冻伤：累及真皮层。皮肤暗红，水肿明显，出现充满透明或淡红色液体的大水疱，疼痛剧烈。若无感染，约3周愈合，可能留有皮肤对冷敏感等后遗症。

Ⅲ度冻伤：损伤达皮下组织。皮肤呈青紫或紫红，皮温低，出现血性水疱，感觉迟钝。愈合后会留有瘢痕和功能障碍。

Ⅳ度冻伤：累及皮肤全层，深达肌肉、骨骼。皮肤呈青灰或紫蓝色，可有咖啡色血疱，感觉完全丧失。组织坏死，常需要截肢，可能并发湿性坏疽。

二、发生冻伤后的急救处理

1.立即脱离：迅速将伤员转移至防风、温暖的室内，脱离寒冷源。

2.快速复温：对于仍处于冻结状态的伤肢，应立即用 40℃～42℃的温水浸泡复温，直至皮肤潮红、肢体变软（通常需15～30分钟）。这是最核心有效的措施。

3.避免错误方法：严禁用冰雪搓擦、冷水浸泡、明火或电热器直接烘烤，也不要拍打按摩，以免加重组织损伤。

4.保持干燥保暖：复温后，用柔软的干毛巾轻轻擦干，换上温暖干燥的衣物、毯子保暖。

5.及时就医：除一度冻伤外，二度及以上冻伤在经过上述紧急处理后，都必须尽快送医，由专业医生进行后续治疗，以最大限度保留肢体功能。

三、如何预防职业性冻伤？

1.在低温作业场所设置采暖、防风设施，提供干燥温暖的休息室和热水浴室。

2.合理安排工作时间，在严寒天气减少连续户外作业时间，实行轮换作业。

3.为劳动者配备足够防寒等级的防寒服、手套、鞋帽等，并确保其干燥有效。

4.组织职业健康检查，将有雷诺病、寒冷性荨麻疹等疾病的劳动者调离低温岗位。

5.务必穿戴单位提供的防寒装备，特别注意保护耳、手、足。衣物鞋袜要保持干燥，出汗或浸湿后及时更换。

6.工作中留意身体末梢的感觉，若出现麻木、刺痛或皮肤变白、变硬，应立即到温暖处检查处理。

7.摄入高热量的热食热饮，保证充足休息，避免过度疲劳和饮酒作业。

8.在保证安全的前提下，适当活动手脚和身体，促进血液循环，避免长时间静止不动。

职业性冻伤是可防可控的。关键在于提高意识，用人单位落实防护责任，劳动者做好个人保暖，并在冻伤发生时掌握正确的急救复温方法，及时就医。