单手（足）双指（趾）骨骨折，工伤10级还是9级？

众所周知，但凡有骨折，根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）标准第5.10.2.12条之规定，即可评为工伤十级伤残。

上述标准4.2条

晋级原则

中提到“一个器官不同部位同时损伤”、“如果两项及以上等级相同，最多晋升一级”，顾名思义，两个工伤10级，可以晋升为工伤9级。

比如：肋骨1根骨折，鼻骨一处骨折，先分别评为工伤10级，再晋升为工伤9级，最终等级为肋骨骨折、鼻骨骨折综合评为工伤9级伤残。

但上述

晋级原则

有一个前提，即为“一个器官不同部位”，意为若同一器官同一部位骨折，不能晋升一级。在实际司法鉴定过程中，面对以及双手单指骨均骨折，工伤如何评残，小编来阐述下自己的意见。考虑右足第1、5趾距离较远，为同一器官的不同部位，则可以分别对第1、5趾定残，为工伤10级，再晋升为工伤9级。

观点二：外力作用于右足，第1、5趾位于同一水平线上，符合同一器官的同一部位受伤，定为工伤10级，不能晋升。

以上2种观点均有自己的理由，都能说通。对该案例定残时，应考虑到定残的总原则，即什么样的伤定性为10级/9级。除了考虑“骨折”外，应当也考虑到对功能的影响程度，理当作为评定的思路之一。本例均为趾骨，且为末端骨折，为累及关节，对功能影响小，故定为10级更合适。

观点一：右手第2、3末节指骨骨折，为同一器官的同一部位，解剖位置相邻，定为10级伤残。：该骨折部位累及远节指间关节，应考虑对手功能障碍的评分后，再定残。手功能的工伤定残，除了有直接的鉴定条款外，附录B.2.12中亦有补充说明，根据表B.2进行手功能障碍的评分，再根据表B.1定级区间参考表，找到相应的级别。本例右示指远节离断缺失，中节远端骨折，累及关节面，远侧指间关节功能丧失1/2以上；右中指末节基底部骨折，远侧指间关节功能丧失1/2以上。两项手功能评分达15分，根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）标准附录B.2.12中表B.1条之规定，应评为9级伤残。

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