撕开真相！临床医学规培强度有多惊人？过半人都陷在倦怠里

不少家长都盼着孩子学医，觉得医生职业稳定、社会地位高，是妥妥的“铁饭碗”。

可很少有人知道，从医学院毕业到成为合格医生，还有一道“脱层皮”的门槛——住院医师规范化培训。

家里有学医的孩子，或是正打算让孩子报考临床医学的家长，肯定都想问：规培到底有多累？孩子能不能扛得住？今天就用实打实的数据，把临床医学规培的工作强度扒得明明白白，看完你就知道这份“白衣天使”的成长代价有多沉重。

先给大家科普下规培制度，采用的是“5+3”核心培养模式，也就是5年本科读完，还得再经过3年规培，培训周期不少于33个月，这是医学毕业生成长为合格临床医师的法定必经阶段。

我国近十年已累计培训住院医师107万人，其中全科、儿科等紧缺专业占比超30%。

咱们评判规培强度，主要看时间负荷、任务密度、心理压力这三大核心维度，每一个都藏着规培生的辛酸。

一、时间负荷：8小时工作制成奢望，36小时连轴转不罕见

很多人以为医生上班是朝九晚五，可规培生的时间根本由不得自己。

国家没明确规培医师每日工作时长上限，但实际情况远比想象中残酷，各种超时工作早就成了常态。

1. 日常工作时长：丁香园2024年针对3023名规培生的调查显示，55.8%日均工作8-10小时，18.6%达10-12小时，仅25.6%能维持8小时以内工作制。我身边有在北大第一医院规培的朋友，他说每天光写病历就得耗3.2小时，再加上接诊患者、跟着带教老师轮转学习，一天下来有效工作时长基本都超过10小时。早上七点多到医院，晚上八九点能走就算早的，遇到突发情况，忙到深夜也是常事。

2. 值班与连续工作强度：值班更是规培生的“噩梦”，这也是时间负荷里最让人崩溃的点。虽然行业里默认每月夜班上限4次，但像急诊科、呼吸科这些忙碌的科室，规培生实际月均夜班能达到6.8次，36小时连轴转的情况占比12.8%。有份针对上海市4所三甲医院318名规培生的调研显示，“工作量及时间分配”是他们最大的压力源，83.2%的人表示近3个月都没完整休息过一个周末。想想看，别人周末陪着家人出游、放松的时候，规培生要么在病房忙碌，要么在值班室随时待命，长期连轴转谁能扛得住？

二、任务密度：临床科研两头抓，专硕规培生最煎熬

规培生可不是简单打打杂，他们要承担大量基础临床工作，更要命的是，不少人还得兼顾科研任务，两头都要抓、两头都要硬，压力直接翻倍。

1. 临床任务量化指标：某大学17家附属医院的3531份有效问卷给出了明确答案，内科规培生日均要接诊6-8名新患者，外科规培生日均参与手术2.3台，与此同时，还得完成2-3份系统病历书写，每份病历都要耗时1.5-2小时。可能有人觉得写病历不难，可实际操作中，每一个细节都不能出错，要精准记录患者的症状、检查结果、诊疗方案，稍微有点疏漏都可能影响后续治疗。要是影像专业的规培生，还得额外承担日均30份以上影像报告的审核辅助工作，知识与技能的压力比其他专业还要大。

2. 多角色任务冲突：最煎熬的要数“四证合一”的专硕规培生，他们要同时满足三个要求：临床轮转占比60%、理论学习占比20%、科研产出占比20%。数据显示，这类规培生每周花在科研上的时间平均达12.6小时，比社会规培生高出87%，职业倦怠的风险也显著升高（OR=1.40，95%CI:1.14～1.71）。白天在医院忙临床，晚上回到宿舍还得查文献、写论文，连吃饭、睡觉的时间都得挤，很多专硕规培生都说，那段日子简直是“连轴转的噩梦”。

三、心理压力：过半人陷职业倦怠，收入低更是雪上加霜

身体上的劳累还能咬牙扛一扛，心理上的压力才最磨人。

长期高强度工作、高风险环境，再加上收入不尽如人意，不少规培生都陷入了职业倦怠。

1. 倦怠发生率与维度得分：采用Maslach职业倦怠量表的全国多中心研究显示，规培医师职业倦怠总体检出率达53.2%（1878/3531），也就是说，每两个规培生里，就有一个存在职业倦怠问题。其中情绪耗竭维度得分（10.24±6.82）分，去个性化维度（5.60±4.84）分，成就感低落维度（13.36±8.12）分。要知道，普通职业人群的倦怠发生率只有15%-20%，规培生的这一比例远超基准线。更让人揪心的是，全科、妇产科规培生的倦怠检出率超65%，在所有专业里排第一，可想而知他们的心理压力有多大。

2. 压力源结构分析：上海市规培医师压力总平均分为71.1分（满分100分），“专业工作方面”和“工作量及时间分配”得分分别达82.3分和79.6分，妥妥的两大核心压力源。进一步分析还发现，收入满意度每降低1个等级，工作压力总分就升高4.2分；规培时长每增加1年，压力得分就上升3.8分，两者呈显著正相关（P

这里还要提一句不同专业的强度差异，按工作强度综合评分（满分100分）排序：急诊科（89.2分）>外科（85.6分）>内科（81.3分）>妇产科（79.8分）>全科（76.5分）>医技科室（68.4分）。

急诊科规培生的急危重症处置频次是医技科室的4.3倍，每天都要面对各种突发情况，神经时刻紧绷；外科规培生的手术辅助工作时长占比达45%，长时间站在手术台旁，体力消耗极大。

可能有家长想问，就没人管管吗？其实国家卫健委早就明确要求保障规培学员的休息权益，但2024年住培基地驻省评估显示，32%的基地存在“临床任务挤占培训时间”问题，28%的基地未落实“每周至少1天学习休息时间”政策。

尽管浙江等省份通过数字化平台优化轮转计划，让规培生有效休息时间提升18%，但全国范围内仍有41.3%的规培生表示“长期处于疲劳状态”。

看完这些数据，相信家长们都能明白，临床医学规培远不是“熬三年”那么简单，它是对孩子身体、心理的双重考验。

如果家里有孩子正在规培，一定要多给他们一些关心和鼓励，他们真的在咬牙坚持；如果正打算让孩子报考临床医学，也要提前跟孩子说清楚这份职业的成长代价，让孩子做好充分的心理准备。

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