关注职业健康，远离职业性传染病

2026年4月25日-5月1日是全国第24个《职业病防治法》宣传周，今年的宣传主题是“守护职业健康，共建健康中国”。

2024年最新版的《职业病分类和目录》中明确：炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）、莱姆病五种传染病为职业性传染病。职业性传染病是在生产过程中，接触某种传染病病原体而引起的疾病。通常以从事畜牧业及畜产品加工生产者发病较多。

常见的职业性传染病及预防

炭疽

炭疽是由一种叫炭疽芽孢杆菌的细菌引起的人兽共患病，一般食草动物如牛、羊易感，人偶尔通过接触病死畜获得机会性感染。疫区土壤等外环境可为炭疽芽孢杆菌提供生存环境，并在其中形成抵抗力较强的芽孢，可长期存活。目前我国人间炭疽年发病率较低，基本维持在0.05/10 万以下。

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传播途径

食草动物一般在吃草时食入土壤中的芽孢而发病，通常会很快死亡。人通常因接触病死动物及其制品而被感染，以皮肤感染多见。

图片来源：中国疾控中心公众号

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职业人群

感染炭疽的高危职业人群主要为牧民、养殖户、屠宰及肉类加工人员、皮毛皮革加工人员、兽医、动物检疫防疫人员、实验室检测人员，以及从事病死动物无害化处理、动物产品运输搬运的从业者，这类人群因直接或间接接触病畜及其制品、含芽孢污染物而易感染。

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临床表现

皮肤炭疽是最常见的临床类型，占比超过90%，主要表现为在手指、上臂等暴露部位发生皮疹、丘疹、水疱、继而引起似炭样的黑色焦痂样皮肤损害；皮肤炭疽临床症状通常较轻，及时科学治疗容易治愈。

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预防措施

普通人群

：接触病畜的机会较少，不必过于担心，做到从正规渠道购买肉类，不购买来源不明的肉类产品，购买的动物肉类要煮熟煮透后再食用。不随便接触可疑病死畜。

图片来源：中国疾控中心公众号

牲畜交易人群

：应增强炭疽防范意识，发现可疑病畜及时向畜牧部门报告，勿自行处置，以免造成人的感染和新的传染源。

图片来源：中国疾控中心公众号

屠宰业人群

：规范屠宰，做好个人防护，不私自屠宰、售卖。屠宰后的废弃物不乱扔、丢弃，以免造成新的污染源。

皮毛加工人群

：应按规范进行皮毛的高温消毒处理，做好个人防护，以免发生吸入性感染。曾经接触过可疑病畜或死亡牲畜的人员，一旦出现炭疽的可疑症状，要及时就诊和治疗，并告知医生自己的接触史，以便及早诊断，避免延误治疗和危及生命。

森林脑炎

森林脑炎，也叫蜱传脑炎，是一种由蜱传播的森林脑炎病毒引起的神经系统感染性疾病，多发生在春夏季，我国东北地区和新疆北部为主要流行区。

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传播途径

森林脑炎的传染源为野生啮齿动物、鸟类及牛、羊等，主要通过蜱（俗称草爬子）叮咬传播，人群普遍易感。

图片来源：中国疾控中心公众号

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职业人群

森林脑炎高危职业人群以林区野外作业者为主：林业采伐 / 护林 / 营林人员、地质勘探、林区筑路 / 管线巡检、森林公安、边防军人、野外科考 / 采药、野生动物调查、林区导游、兽医、森防人员，以及从事病毒检测的实验室人员，均因长期在蜱活跃林区作业、易被带毒硬蜱叮咬而高发。

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临床表现

森林脑炎是以中枢神经系统症状为主要特征的急性传染病。临床症状包括发热、头痛等，严重时出现颈部僵硬、恶心、呕吐、意识障碍等脑炎症状。

图片来源：中国疾控中心公众号

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预防措施

尽量避免在蜱活动频繁的季节进入蜱栖息地如林区和草地等，如确有必要进入应：

1.提前接种疫苗；

2.进入时应穿着长袖、长裤并扎紧裤脚，不要穿凉鞋；

3.使用防蜱剂。

离开林区或草地后仔细检查身体、衣物上有无异常“黑点”（蜱虫），及时清洁衣物并洗澡。发现被蜱叮咬后，及时到医院就医，进行专业的处理和消毒。切忌拍死和硬拔，这样不仅容易刺激蜱虫释放出更多毒素，还会使蜱的口器留在体内，进而引发感染。

图片来源：中国疾控中心公众号

莱姆病

莱姆病也叫莱姆疏螺旋体病，是由伯氏疏螺旋体（也叫莱姆病螺旋体）引起的人兽共患病。其病原体可引起人体多系统、多器官的损害，严重者终生致残甚至死亡。

莱姆病主要分布在温带和亚热带地区。我国至少30个省（直辖市、自治区）的人群中存在莱姆病螺旋体的感染，疫区主要在东北、西北、华北、华南等地区。

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传播途径

莱姆病螺旋体宿主动物广泛，鼠、兔等野生动物及狗、羊、牛等家畜均可作为宿主，鸟类可远距离传播病原体并扩大疫源地。该病主要经带菌蜱叮咬传播，也可通过接触、血液、胎盘垂直传播，动物可经尿液相互感染并传染人，4℃保存的全血中病原体可存活 25 天以上，输血或注射可致感染。

图片来源：中国疾控中心公众号

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职业人群

莱姆病高危职业人群主要是林区、野外作业人员，包括林业工人、护林员、地质勘探、野外测绘、边防军人、森林公安、野外科研人员、兽医、野外作业矿工及户外施工人员等，因在蜱虫活跃环境工作易被蜱叮咬而感染。

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临床表现

人类对莱姆病螺旋体普遍易感，男女性别差异不大。感染后一部分人群出现显性感染，另一部分人群为隐性感染。莱姆病的临床表现呈多样化，早期可出现发热、头痛、乏力、淋巴结肿大等非特异症状，部分患者可出现莱姆病特异的游走性红斑。中晚期莱姆病可出现关节炎、慢性萎缩性肢皮炎、神经系统损害以及心脏、肌骨骼等其他系统损害的表现。

图片来源：中国疾控中心公众号

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预防措施

采用综合措施，即环境防护、个体防护和预防接种相结合的措施。

控制传染源

：家住林区的居民应注意经常性防鼠、灭鼠，避免鼠类将蜱带入家中或接触其尿而感染。家养宠物者应多注意动物的卫生，经常进行消毒杀虫、并且对狗等动物可进行疫苗接种。

切断传播途径

：蜱多停留在高约30～75厘米的草端，有人、兽通过时，便攀附于其身上。因此，应加强卫生宣教，搞好环境卫生，清理驻地及生产地区环境及通路的杂草和枯枝落叶，造成不利于蜱类滋生的环境，或使用有效的驱蜱剂。

在林区工作、生活的人和去林区出差、旅游的人应加强个体防护，防止蜱类侵袭。可穿防护服，扎紧裤脚、袖口、颈部等。裸露部位可搽防蚊油，也可全身喷洒驱蜱剂。如果在蜱孳生的区域进行工作或活动，每天需对身体进行全面检查，不能忽视对头发的检查，并及时除去身体上的蜱，个别种类的蜱可能非常小，尤其需注意。

预防接种

：目前，国际上仅有动物莱姆病疫苗，尚未有可用于人的疫苗。

莱姆病

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传播途径

艾滋病职业暴露高危人群（职业性艾滋病仅限医疗卫生人员和人民警察），包括：医护（急诊、外科、产科、检验、血站、疾控）、急救人员、狱警、法医、殡葬 / 遗体处理、戒毒所 / 看守所工作人员、实验室检测人员，均因工作中频繁接触 HIV 感染者血液、体液、锐器（针刺 / 割伤）而面临暴露风险。

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大众人群必知：远离误区，守住健康底线

艾滋病病毒仅通过性接触、血液、母婴三条途径传播，日常握手、拥抱、共餐、共用办公用品、蚊虫叮咬均不传播。

坚持全程正确使用安全套，是预防经性途径感染最有效手段。

拒绝毒品，不共用针具，避免非法医美、纹身、修脚等高危有创操作。

不与他人共用牙刷、剃须刀等可能沾染血液的个人物品。

主动检测、早筛早诊，是保护自己与伴侣的责任。

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重点提醒：老年人群防艾不容忽视

艾滋病不分年龄、不分性别，老年群体同样面临感染风险。近年来，老年人群感染呈上升趋势，多因无保护高危性行为导致。

给老年朋友的健康提示：

安全性行为不分年龄，有性行为就应规范使用安全套，不抱侥幸、不信 “熟人无害”。

摒弃 “年纪大不用防病” 的错误观念，了解传播途径与防护知识。

身体不适、有高危行为后，及时到正规医院或疾控中心检测，不拖延、不隐瞒。

子女与家人多一份关怀与科普，共同守护长辈健康。

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关键防护：暴露前后预防（PrEP/PEP）

1.暴露前预防（PrEP）

面向高风险人群，在可能发生高危行为前，遵医嘱规范服药，可大幅降低感染风险。

需经专业医生评估，在指导下使用，不可自行购药服用。

2.暴露后阻断（PEP）

发生无保护性行为、共用针具、职业暴露、被性侵等高危情况后，72小时内为黄金阻断期，越早越好。

立即前往疾控中心或定点医院，连续服药28天，严格遵医嘱，不擅自停药。

阻断成功率高，是紧急情况下的重要保护措施。

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艾滋病职业防护措施

对于经常接触血液、体液的医疗卫生人员和人民警察等职业人群，艾滋病病毒（HIV）职业暴露是潜在的职业风险。

核心预防措施 (暴露前)

这是最根本、最重要的环节，旨在将暴露风险降至最低。

1.标准预防原则

视所有血液、体液、分泌物、排泄物（除汗液）、破损皮肤和黏膜均为具有潜在传染性。

在进行可能接触上述物质的操作时，无论患者是否已知感染HIV，都必须采取防护措施。

2.个人防护装备的正确使用

手套：在接触血液、体液、黏膜或不完整皮肤，以及处理被污染的物品或表面时必须佩戴。

口罩、护目镜/面罩：在进行可能产生喷溅的操作（如手术、穿刺、吸痰、口腔护理等）时使用，保护眼、鼻、口黏膜。

隔离衣/防护服：当工作服可能被大量血液或体液污染时穿着。

3.安全操作规范

锐器安全：禁止双手回套针帽，使用后的锐器（针头、刀片等）应立即放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒中。锐器盒需在装满3/4时及时封闭并处置。

小心操作：避免在操作过程中发生针刺、切割等意外。

环境管理：保证充足照明，保持工作区域整洁，及时清理溅出的血液或体液，并使用合适的消毒剂（如含氯消毒剂）进行消毒。

4.手卫生

在接触患者前后、无菌操作前、接触体液后以及脱去手套后，必须严格按照“七步洗手法”进行洗手或使用速干手消毒剂。

应急处置流程 (暴露后)

一旦发生可能的HIV职业暴露（如针刺伤、割伤、血液或体液喷溅到眼睛或口腔等），必须立即启动以下流程：

1.立即局部处理

皮肤暴露：如有伤口，应从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。随后用肥皂液和流动清水彻底冲洗伤口至少15分钟。

黏膜暴露：如眼睛、口腔等部位被污染，立即用大量生理盐水或清水反复冲洗。

2.及时报告

暴露者本人应在1小时内报告所在科室负责人及单位主管部门（如医院感染管理科）。

用人单位则应在暴露发生后2小时内，向本地指定的HIV职业暴露处置机构（通常是当地疾控中心或定点医院）报告。

3.专业评估与干预

尽快前往或联系HIV职业暴露处置机构，由专业人员对暴露情况进行感染风险评估。

暴露后预防服药：若评估存在感染风险，需尽快启动预防性用药。最佳开始时间是暴露后2小时内，最长不超过72小时。通常需要连续服药4周。

检测与随访：暴露当时、服药后以及暴露后的第4周、第8周、第12周和6个月时，需定期进行HIV抗体检测，以监测是否发生感染。

初审：白云龙

复审：李秋茼

终审：姚来顺