发生艾滋病病毒职业暴露后怎么办？

2013年以来，艾滋病被纳入《职业病分类和目录》，为医疗卫生人员及人民警察提供了法律保障。及时报告、规范处置艾滋病病毒（HIV）职业暴露，是保障权益的关键。然而，有的医疗卫生人员和人民警察不清楚发生职业暴露后怎么办、该找谁。我们一起看下这些常见的问题。

医疗卫生人员及人民警察发生职业暴露后，主要处置流程如下：（1）立即实施局部处理。皮肤暴露用肥皂液和流动水清洗，有伤口时需挤血、冲洗、消毒、包扎；粘膜暴露用生理盐水或流动水冲洗。（2）及时报告。暴露者应在1小时内报告用人单位，用人单位应当在暴露发生后2小时内向本地的HIV职业暴露处置机构报告。（3）规范处置。暴露者应当配合处置机构进行感染危险性评估、服用暴露后预防药物（经评估需要时）、接受采样检测及6个月随访检测。在这个过程中，处置机构发挥着重要作用。

根据国家卫生行政主管部门《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》，地方各级卫生行政部门应当指定辖区内具备条件的医疗卫生机构作为HIV职业暴露处置机构，并向社会公布名单和相关服务信息。处置机构承担职业暴露的现场处置、处置指导、暴露后感染危险性评估咨询、预防性治疗、实验室检测、收集保存暴露源的相关信息和血液样品、信息登记报告以及随访检测等工作。

要获取本地的HIV职业暴露处置机构信息，可以查询省级、地级或县级卫生行政部门发布的相关文件。有的地方还可以在官网上查询处置机构名单，例如广东东莞市人民政府官网、江苏省淮安市卫生健康委员会官网。大部分处置机构为艾滋病治疗定点医院或疾病预防控制中心。

3、暴露后预防服药

对有潜在HIV感染风险的所有暴露者，都应考虑暴露后预防服药。首次服药时间越早感染风险越低，最好在暴露后2小时内，力争在24小时内，不超过72小时。用药方案为三种抗病毒药物联合使用，例如比克替拉韦（BIC）/恩曲他滨（FTC）/丙酚替诺福韦（TAF）、替诺福韦/恩曲他滨（TDF/FTC）+多替拉韦（DTG）。推荐服药疗程为4周。考虑到“尽早”服药的重要性，对于交通不便的偏远单位，建议储备暴露后预防药物，发生职业暴露后，可以请处置机构的医生远程指导进行感染危险性评估，让需要服药者尽早服用首次药物，然后再去处置机构完成后续流程。

4、职业病诊断

在随访期内，如果暴露者发生HIV抗体阳转，处置机构应当及时报告调查机构。调查机构通过材料审核，经调查核实（必要时）后出具调查结论，作为职业病诊断的重要依据。一般情况下，对于暴露源为HIV阳性，有“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，在暴露24小时内检测HIV抗体为阴性，随访期内HIV抗体阳转的暴露者，可诊断为HIV职业暴露感染。在特殊情况下，需要补充分子流行病学证据，具体由调查机构确定。

总之，发生HIV职业暴露后，及时报告、规范处置是降低暴露后感染风险和诊断HIV职业暴露感染的关键。用人单位应做好应急预案、人员培训和物资储备等工作；有暴露风险的医疗卫生人员及人民警察应熟悉暴露后处置流程，确保紧急情况下从容应对、规范处置。