【以案释法】第十三期：盗刷医保卡、倒卖药品，一名医师的职业“迷途”与法律严惩

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何侵蚀、骗取医保基金的行为都是严重的违法行为。作为守护健康的白衣战士，医师本应恪守职业道德，但若利用职务之便谋取私利，必将受到法律的严惩。

2025年，我市查处的一起医师盗刷患者医保卡、倒卖药品的案件，为我们敲响了警钟。

案情简介

一条来自公安的线索2025年8月7日，市卫生健康委员会接到市公安局转来的《公安风险提示函》。函中反映，某医疗机构工作人员裴某涉嫌盗用患者医保卡，超量开具药品后私下售卖牟利。卫生健康部门随即介入，与公安机关协同开展调查。经查，裴某作为医疗机构工作人员，利用职务之便，实施了以下违法行为：

盗刷特困人员医保卡：在特困人员黄某毫不知情的情况下，于2022年、2023年分两次使用其医保卡，超量开具金水宝胶囊12盒、复方丹参滴丸25盒。

违规收受并转卖药品：违规接受其他3名已故患者家属“赠与”的金水宝胶囊16盒、复方丹参滴丸35盒。

非法倒卖牟利：将上述来源不合法的药品合计（金水宝胶囊28盒、复方丹参滴丸60盒），私自出售给某药店店员付某，并非法获利人民币1140元。

违法事实认定与法律分析

裴某的行为，是一起典型的利用职业便利侵害医保基金和患者权益的案件。

（一）违法性质认定

侵犯公民个人信息与财产权：在患者不知情的情况下使用其医保卡，首先侵犯了患者的个人信息自决权，同时盗用了其医保个人账户资金或统筹基金额度，侵害了患者财产权益。特困人员医疗保障本是社会托底政策，其行为影响尤为恶劣。

违反医药管理法律法规：超适应症、超量开具药品，并将从非法渠道获得的药品进行销售，扰乱了正常的药品流通和管理秩序。

违反医师职业道德与法律义务：其行为完全背离了医师“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，将治病救人的工具变为牟利的工具。

（二）法律适用解读

裴某的行为，违反了《中华人民共和国医师法》第三十一条的规定。该条款明确规定：“医师不得利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益；不得对患者实施不必要的检查、治疗。”本案中，裴某“利用职务之便”获取患者医保卡信息及药品，并通过倒卖“牟取不正当利益”，其行为特征与该法条的禁止性规定完全吻合。

处理结果与法律依据

该处罚既体现了对其违法行为的否定性评价和惩戒，也体现了过罚相当的原则。其违法所得被全额没收，并处以较重罚款，足以起到震慑作用。

案件启示与警示

此案虽已办结，但留下的警示深远：

对医务人员而言：法纪红线不可触碰。医师执业资格不仅是行医的许可，更是一份沉甸甸的责任和约束。任何将处方权、患者信任变为牟利工具的行为，都是在自毁职业前程。此案表明，卫健部门对此类“蛀虫”行为零容忍，发现一起，坚决查处一起。

对医疗机构而言：内部监管必须筑牢。本案暴露出相关机构在医保卡使用管理、处方审核、医德医风教育等方面存在漏洞。医疗机构必须健全内部管理制度，加强关键岗位人员监督，特别是对医保基金使用的审核与稽核，切莫让内部监管流于形式。

对患者与社会而言：警惕权益被侵害。参保人员应妥善保管自己的医保凭证，不随意交由他人使用，定期查询医保消费记录，发现异常及时举报。全社会应共同监督，筑牢医保基金的安全防线。

对监管体系而言：协同作战至关重要。本案的成功查处，始于公安机关的风险线索移送，成于卫生健康部门的专业调查与行政处罚，是行刑衔接、部门联动的典型范例。

未来，仍需加强卫健、医保、公安、市场监管等部门的信息共享与执法协作，形成打击欺诈骗保、维护医疗秩序的更大合力。医保基金的安全，关系国计民生，不容丝毫侵犯。

此案再次昭示：无论是谁，只要将黑手伸向医保基金和群众利益，都必将付出沉重的法律代价。