孩子怕碰怕吵？警惕感觉统合失调

各位家长有没有遇到过这样的孩子？比如，存在触觉防御行为——他们排斥洗脸、刷牙、剪头发；对某些材质的衣物反应过度；不喜欢被触碰；挑食、抗拒某种质地的食物。存在听觉防御行为——他们害怕吸尘器、冲水马桶等声音；对突然的声音过度惊吓；经常询问“什么声音”。在本体感觉方面，他们存在重力不安全感，如过度怕高、怕跌倒；害怕双脚离地，如荡秋千、滑滑梯；上下楼梯缓慢且紧握扶手。此外，他们还可能有视觉/听觉感不良的表现，如阅读时跳行、漏字，写字容易颠倒，对别人的话听而不闻，容易忘事。

孩子有这些表现，很可能是感觉统合失调中的反应过度在悄悄作祟。

什么是感觉统合失调

感觉统合失调主要是指孩子的大脑在处理各种感觉信息时出现了调节障碍，导致他们对普通的感觉刺激产生过强的反应。

感觉统合失调并非单一因素造成的。研究和临床观察发现，以下因素可能会增加孩子出现感觉统合失调的风险。

先天与生物学因素有研究指出，男孩的感觉统合失调风险相对较高。此外，母亲妊娠期的不良习惯、分娩类型等也可能相关。

后天环境与养育因素一是活动空间受限。现代家庭小型化、都市化的生活，以及家长过于关注孩子的文化课学习、限制课外活动时间，都可能致使孩子活动空间缩小，大幅减少感觉刺激机会。二是家庭氛围与互动情况。家庭常有矛盾，家长对子女期望过高给孩子带来过大心理压力，也是风险因素之一。

研究表明，在母亲怀孕期间进行胎教、母亲文化程度较高、经常进行亲子活动与交流，是学龄儿童感觉统合失调的保护因素。

如果孩子的感觉统合失调问题未能得到及时的关注和干预，可能会在成长过程中带来多方面的挑战。比如学习能力受影响，容易出现跳读漏读、抄错题等问题，导致学习成绩下降；情绪与行为问题受影响，可能表现为情绪不稳定、调皮任性、易与同伴发生冲突，或者出现胆小、退缩、不合群等行为；自信心与社交受挫，动作协调性差、触觉防御过度等。

先评估再治疗

帮助感觉统合失调的孩子，需要运用系统、科学的方法，将专业干预和家庭支持紧密结合。

科学的干预不是零散的游戏集合，而是一个有层次的支持系统。首先，专业评估与诊断是所有干预的起点。家长应带孩子前往正规医院的儿童保健科、康复科或发育行为儿科，由专业的职业治疗师通过标准化量表、临床观察和家长访谈，明确孩子具体在哪几个感觉通道上存在问题，以及问题的严重程度。记住，没有评估的训练是盲目的。

一对一感觉统合治疗是最核心、最专业的环节，通常由职业治疗师执行。治疗原则是以儿童为中心，如给孩子设置恰到好处的挑战，引导孩子做出反应，从而促进大脑的整合。

比如，针对前庭觉和本体觉，让孩子在悬吊设备，如秋千、吊床上进行摇晃、旋转、跳跃等活动，帮助孩子调节平衡感、重力不安全感和身体意识。针对触觉防御问题，可以在游戏中使用沙子、米、豆子、水等不同材质的物品，循序渐进地让孩子接触。针对动作计划能力问题，设置障碍通道，让孩子计划并执行如何爬、钻、跳过去。

训练需要坚持多久

这是家长非常关心的问题，但答案因人而异，取决于多个因素。

一是问题的严重程度。轻度感觉统合失调的孩子可能训练3~6个月，症状就有明显改善；而中重度感觉统合失调的孩子，往往需要以年为单位进行持续干预。

二是训练的频率和强度。通常，不是训练越多，孩子进步越快，过度训练易让孩子感到疲劳、产生抵触情绪，效果反而适得其反。推荐训练频率为每周3~5次，每次30~60分钟，低龄/敏感孩子可以从每周3次，每次30分钟开始训练。训练强度以孩子主动配合、结束后无烦躁、疲惫的状态为准，训练过程中能保持注意力10~20分钟不涣散。

三是家庭的配合度。这是关键因素。一个坚持每周上课但回家后不做任何“家庭作业”的孩子，其改善效果远不如一个能将训练融入日常生活的孩子。

四是孩子的个体差异。每个孩子大脑的可塑性不同，动机和配合度也不同。

一个普遍的共识是：感觉统合训练是一个“慢工出细活”的过程，需要耐心和坚持。通常，在持续干预3个月左右，家长和职业治疗师可能会观察到孩子一些初步的、细微的积极变化，比如情绪稍微稳定一些，或者对某些触感的抗拒减轻。

首先是情绪和行为改善。孩子因为感官不适而引发的哭闹、发脾气、攻击或退缩行为会显著减少。这是最早、最容易被观察到的效果。

其次是感觉处理能力提升。孩子对之前无法忍受的刺激，如吵闹声、肢体接触、某些食物的耐受度提高；对感觉信息的反应更适龄、更恰当。

最后是功能性效果。比如，孩子专注力提升，可以更专注于完成学习任务。动作更协调，跑步不易摔跤，写字更工整，学骑自行车、跳绳等技能更快。社交参与度提高，更愿意参与集体游戏，与同伴的互动更顺利。自理能力增强，能够接受更多种类的食物、自己穿脱不同材质的衣物。

需要提醒的是，感觉统合训练的效果不是线性的，它可能表现为“进二退一”或“平台期与突破期交替”的过程。家长需要关注孩子训练的趋势，而不是纠结于某一次课的退步。

本文作者：佛山市妇幼保健院儿童康复科 谭桥辉 儿科专科主任 黄小霏

本文来源：学生与健康微信公众号

编辑 | 康晓杰

校审 | 孙茜

策划 | 王菲菲 崔晨