犇犇科普会【康复牛】| 职业技能康复训练，如何帮助精神障碍患者找回价值感？

在公众的普遍认知中，精神障碍（如精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等）的康复往往止步于临床症状的控制，即依赖药物治疗和心理疏导来消除痛苦。然而，在专业的康复医学视角下，康复的终点不仅是‘无症状’，更是‘有功能’。

一、什么是职业技能康复训练？

在这里，“职业”二字并非狭义的“找份工作养家糊口”，而是指“有意义的活动”。

对于精神障碍患者而言，疾病往往剥夺了他们对生活的掌控感。他们可能长期闭门不出，生活懒散，甚至连刷牙、穿衣等基本自理能力都在退化。职业技能康复训练，就是通过有目的、有针对性的活动（如园艺、烹饪、手工艺、文书处理、电脑操作等），帮助患者恢复受损的认知功能（如注意力、记忆力、执行力），改善情绪状态，并最终回归家庭和社会。

二、为什么要强调“价值感”？

很多患者在康复期会陷入一种深深的自我怀疑：“我是家庭的累赘吗？”“我这辈子是不是完了？”

这种无价值感是导致病情复发的重要推手。当一个人觉得自己对他人、对社会毫无用处时，绝望感便会滋生。职业技能康复训练的核心目标，就是通过“做事”，让患者大声告诉自己：“我能行，我依然是个有用的人。”

三、如何提升价值感？

1.从“无序”到“有序”：重建生活节奏

精神障碍常伴随生活作息的紊乱。康复训练通常从结构化的日程开始。比如，上午7点起床，8：15点做康复训练。这种规律性的安排，能让患者重新感受到时间的流逝和生活的秩序，这种掌控感是价值感的基石。

2.从“旁观者”到“参与者”：体验胜任感

在康复科，治疗师会根据患者的能力，安排手工、文创、组装等任务。当患者亲手设计出文创产品时，那种“我做成了一件事”的成就感是无与伦比的。这种微小的成功体验，会像星星之火一样，慢慢点燃他们对生活的热情。

3.从“孤独”到“连接”：修复社会功能

康复训练是小组形式的。患者需要与他人沟通、协作、分工。在这个过程中，他们不仅锻炼了社交技能，更重要的是，他们在团队中找到了自己的位置。哪怕只是负责分发材料，也意味着“团队需要我”。这种归属感是对抗孤独的良药。

四、它的终极目标：回归社会

职业技能康复的终点，是支持性就业。这不代表每个人都要去大厂做白领，而是根据能力，找到适合的角色。

对于轻度受损者：可能是在社区便利店收银，或者在图书馆整理书籍。

对于中度受损者：可能是在庇护性工厂从事简单的包装工作。

对于重度受损者：能够独立完成家务，照顾自己，甚至为家人做一顿晚餐，这本身就是巨大的康复成果。

职业技能康复训练告诉我们一个朴素的真理：劳动和创造是治愈心灵的良药。

对于精神障碍患者及其家属来说，请不要只盯着“症状消失”这一个指标。鼓励患者去参与、去动手、去尝试，哪怕只是叠好一床被子，也是他们向世界宣告“我在努力生活”的信号。

让我们支持他们拿起生活的“遥控器”，从一件小事做起，一步步找回那个有价值、有尊严的自己。康复之路虽长，但每一个脚印都算数。

作者简介

张玉婷

张玉婷：社会工作师，从事精神卫生专业12年，精神康复专业8年，擅长作业治疗、团体心理治疗、社区精神康复、物理治疗。

康复科简介：

我院康复科1997年成立，2015年依照国际先进康复理念重新组建，通过不断完善硬件设备设施，持续引进优秀人才，不断创新康复项目，积累大量临床康复案例，打造了一支专业技术过硬的优秀康复团队。依据患者的临床症状、功能损害及潜在优势综合评估，采用作业治疗、物理治疗、艺术表达治疗、认知矫正治疗等多种康复手段，提高患者的基本生活能力、劳动/工作技能以及人际交往、社会适应能力，促进功能恢复。目前拥有专项治疗室十余间，康复治疗项目涵盖作业治疗、音乐治疗、绘画治疗、精神科物理治疗、社交技能训练、社工成长小组、职业功能训练、志愿者服务等。

我院2019年获评中国医师协会精神科医师分会精神康复基地，2021年由河北省残疾人联合会审核确定为第一批河北省残疾人康复专业技术人员省级规范化培训基地，河北省预防医学会精神康复专业委员会办公室设在康复科。科室拥有医生、护士、心理治疗师、心理咨询师、社工、康复治疗师等多学科人员组成的康复团队。曾多次派人员到香港，北京，上海，深圳，无锡等地交流学习，团队成员基础理论扎实，实操技能熟练规范，每年均承担河北大学、华北理工大学、承德医学院等高等医学院校应用心理系及社会学系实习生的临床带教工作，拥有丰富的教学经验。

供稿科室 | 康复科