医学院还在教“先进修再定科”？医学生的就业观是不是“跑偏”了

十年前，医学院里流传的“先进修再定科”理念。那时候，大家觉得这是稳妥之路——先在大医院轮转几年，见多识广，再选一个适合自己的方向。但十年后的今天，这套逻辑似乎有点“跑偏”了。

一、 “先进修再定科”：初衷与现实

“先进修再定科”原本是个好主意。医学知识浩如烟海，刚毕业的医学生确实需要临床锻炼才能明确兴趣。通过轮转，你能看到内科的细致、外科的果敢、急诊的紧张，也能体会儿科的不易、影像科的幕后贡献。这本该是一个探索与发现的过程。

但现实呢？很多学生把“进修”纯粹当成跳板。他们不在乎在哪个科室学到什么，只关心“三年后能不能留在大医院”“哪个科室收入高、压力小”。选择科室的标准，从“我喜欢”变成了“哪个好留、哪个有钱、哪个不累”。

一位在三甲医院带教的老师苦笑：“现在有些规培生，轮转到哪个科室都像在完成任务，问他们以后想干嘛，十个有八个说‘还没想好，先混个规培证再说’。”

二、 就业观“跑偏”的十年

这种“跑偏”不是一天形成的。过去十年，医疗环境的变化悄悄改变了医学生的选择逻辑：

1. “编制”与“稳定”成了首要目标

公立医院编制紧张，很多医院用“先规培再择优留院”的方式筛选人。学生为了争取一个编制名额，宁愿在不确定中等待三年，也不敢轻易定科去基层或民营医院。

2. 科室“冷热”差距拉大

儿科、急诊、全科等压力大、纠纷多、收入相对低的科室，越来越没人愿意去；而整形、眼科、皮肤科等“热门”科室挤破头。选择不再是基于兴趣，而是基于“性价比”。

3. 规培“变了味”

规培现在成了很多人逃避选择的“安全区”。一边规培一边备考公务员、事业单位的人不在少数，“万一医院留不下，还有条退路”。

一位毕业五年的医生回忆：“我们那届，至少一半人规培期间没想过长远职业规划，就是走一步看一步。结果规培结束，匆忙定科，现在干得不开心又不敢轻易换。”

三、 医学院的教育，跟不上变化？

学生就业观跑偏，医学院的教育有没有责任？

我觉得有。

很多医学院还在用老一套的职业指导，强调“先积累经验再选择”，却很少告诉学生：职业规划是需要主动设计的。

相关课程里对医疗行业趋势的分析不够，像基层医疗的机会、民营医院的发展、跨学科方向（医学+人工智能、健康管理等）的兴起。

带教老师往往只教专业知识，很少和学生聊“你为什么适合这个科室”“你的性格更适合临床还是科研”。

就业指导中心偏重“办招聘会”“发布招聘信息”，个性化的职业咨询不足。

学生就像在迷雾里走路，没人给他们指方向，只能跟着人群往“看似最安全”的地方挤。

四、 找回“选择”的主动权

医学生的职业道路，不该是一场被动的等待。想要扭转这种“跑偏”，需要学生、学校、医院三方的改变：

对学生来说：

早点开始探索：别等到毕业才想“我要干嘛”。利用寒暑假去医院见习、和不同科室的医生聊天，甚至尝试短期科研项目，了解自己到底对什么有热情。

打破“唯大三甲医院论”：基层医院、社区医疗中心、民营机构、医药企业……医疗行业的出路很多，未必非挤大三甲。

接受“不确定性”：没有一条路绝对安全。选科室就像谈恋爱，光看条件不行，还得自己真心喜欢才能长久。

对医学院来说：

职业规划课程前置：从大二、大三就开始引入职业指导，请不同领域的医生来分享真实工作状态。

强化临床见习的导向性：让学生带着问题去轮转，比如“这个科室的工作模式适合我吗？”“我需要补充哪些技能？”

提供多元就业信息：介绍各类医疗机构的现状与发展，拓宽学生的选择视野。

对医院来说：

规培内容更贴近实际需求：避免让规培生沦为“打杂工”，真正设计培养路径，帮助他们成长。

留院机制更透明：提前明确留院标准，减少学生“盲目等待”的焦虑。

医学是和人打交道的学科，没有热情很难坚持。如果选择科室只看“实惠”，忽略了自己的性格和兴趣，未来很可能陷入“上班如上坟”的疲惫。

“先进修再定科”本身没错，错的是把它当成逃避选择的借口。职业道路是走出来的，不是等出来的。

十年前，大家抱怨“选择太少”；十年后，选择多了，反而更迷茫。这或许提醒我们：比选择更重要的，是知道自己为什么选。

希望未来的医学生，能少一点“随大流”的焦虑，多一点“我喜欢”的勇气。毕竟，治好一个病人带来的成就感，是任何“热门科室”的光环都替代不了的。

注：

本文基于当前医疗行业观察与从业者交流撰写，旨在引发思考。医疗职业规划复杂，请结合自身情况谨慎参考。